Le district sanitaire de Tiassalé a été choisi pour établir le HDSS de Taabo, en particulier la zone autour du fleuve Bandama. Des recherches antérieures menées dans ce système socio-écologique ont révélé une augmentation substantielle de la schistosomiase urogénitale chez des enfants d'âge scolaire vivant à proximité immédiate. Des interventions ciblant prioritairement quatre maladies tropicales négligées (filariose lymphatique, onchocercose, schistosomiases, et les helminthes) avaient été envisagées. Pour apporter un appui systématique et mesurable de ces interventions, cela passe par un état des lieux, puis une analyse approfondie et cyclique, à la fois de l’état de santé des populations (morbidité perçue) et des performances du système de santé publique selon la double perspective du système lui-même et des populations. C’est ainsi que le HDSS en tant que instrument capital pour le suivi rigoureux de la performance d’un système de santé, et pour l’évaluation des progrès en matière de santé a été mis en œuvre. C’est un outil basé sur le recueil rigoureux des données démographiques et sanitaires qui permet en outre une gestion équitable des ressources et une meilleure appréciation des éventuelles modifications ou améliorations consécutives aux différentes interventions. Le district sanitaire de Tiassale a mis à disposition un ancien bâtiment de la maternité de l’hôptal de Taabo qui est devenu le siège du site. À la mi-2008, l'équipe HDSS de Taabo était complète et les opérations sur le terrain ont été lancées.
Quatre institutions partenaires ont construit le Taabo HDSS : le Centre Suisse de Recherches Scientifiques en Côte d'Ivoire (CSRS), l'Université Félix Houphouët-Boigny (FHB), l'Institut Tropical et de Santé Publique Suisse (Swiss TPH) et l’ONG Fairmed.
Depuis sa création, le HDSS de Taabo suit en continu une population bien définie sur le plan géographique, en vue d’appréhender tous les mouvements démographiques (naissances, décès, migrations). Le HDSS, par la production de données longitudinales de grande qualité particulièrement sur la santé et la démographie, recueillies auprès des populations cibles, peut aider à combler les déficits en matière d’information.
Le HDSS de Taabo a été créé pour servir de plate-forme d'évaluation des interventions et du renforcement des systèmes de santé, dans le but ultime de réduire la mortalité et la morbidité, en particulier dues au paludisme et aux Maladies Tropicales Négligées (MTNs).
Les objectifs spécifiques du Taabo HDSS sont les suivants :
Recrutement : Le HDSS de Taabo constitue une plate-forme unique pour la recherche, ainsi que pour l’enseignement et la formation des boursiers MSc, MD, PhD et postdoctoraux de divers horizons, disciplines et cultures.
Thématique abordable sur le site : Le HDSS est une plate-forme dynamique pour d’autres études spécifiques effectuées sur la même aire géographique. Le site est ouvert à tous les domaines pouvant contribuer à l’amélioration de la santé et du bien-être de la population. En fonction de la demande les outils de collecte peuvent être aisément adaptés. La base de données constitue une base de sondage performante permettant par ailleurs, le rapprochement de différentes variables confusionnelles, et de mesure de l’incidence démographique ou sanitaire des interventions.
Le HDSS de Taabo est situé dans la région d’Agnéby-Tiassa en Côte d’Ivoire, à environ 160 km de route bitumée au nord-ouest de la capitale économique Abidjan et à 60 km au sud de Yamoussoukro. Le HDSS de Taabo couvre une surface d’environ 980 km2 situé entre 6 ° 0 ’ et 6° 20 ’ de latitude Nord et entre 4 ° 55 ' et 5°15 ’ de longitude Ouest.
Le Taabo HDSS est situé dans le V-Baoulé, là où la forêt tropicale au sud rencontre la savane au nord (Figure 1). Il y a deux saisons des pluies : les longues pluies durent d'avril à juillet et les pluies plus courtes en septembre et octobre. L'une des principales caractéristiques éco-épidémiologiques du HDSS de Taabo est un grand barrage en remblai (longueur maximale : 7,5 km) construit sur la rivière Bandama à la fin des années 1970, qui forme un réservoir d'une superficie d'environ 69 km2. Le barrage a été construit pour la production d'énergie hydroélectrique.
La population est composée d'Ivoiriens (72%) et de non-Ivoiriens (28%). Selon la première ronde de surveillance de 2009, les principaux groupes ethniques ivoiriens sont les Akan (85,6%, principalement Baoulé), suivis de Gur (5,5%), Krou (4,2%), Mandé du Nord (3,3%) et Mandé du Sud (1,4%). La population non ivoirienne est principalement composée de Burkinabé (70,6%) et de Maliens (23,3%). Dans la zone d'étude, il y a huit établissements de santé, dont sept centres de santé et dispensaires dans la zone rurale, et un hôpital de 12 lits situé à Taabo-Cite. A ce jour, le HDSS suit une population de plus de 45 000 habitants vivant dans plus de 8000 ménages répartis dans 14 localités et plus de 130 campements et hameaux.
Figure 1 : Localisation de l’aire de surveillance
Le HDSS dispose de :
Figure 2 : Bâtiments de la recherche à Taabo
Figure 3 : Locaux du HDSS
Le Taabo HDSS commande une équipe interdisciplinaire de démographes, statisticiens, gestionnaires de bases de données, et enquêteurs. Le Taabo HDSS est passé des enquêtes avec papier aux enquêtes avec des tablettes. Ce bond technologique permet de disposer en temps quasi-réel des données d’enquêtes réalisées. Par ailleurs, l’accès à distance au serveur permet une consultation et une analyse quelle que soit la position géographique de l’utilisateur. Les prestations du HDSS sont diverses et comprennent entre autres les enquêtes épidémiologiques, les enquêtes ménages, les autopsies verbales, la surveillance démographique, les interventions sanitaires, les essais cliniques, les projets de recherche en général, la collecte et gestion des données, l’apurement et l’analyse statistique des données d’enquêtes, l’appui aux projets d’intervention et de recherche etc.
Les travailleurs du CSRS sur le site entretiennent des relations de franche collaboration avec les populations locales. A la création du HDSS toutes les représentations communautaires locales (autorités administratives, autorités coutumières, autorités religieuses) ont été associées à la définition des grands axes prioritaires en matière santé. Pour pérenniser cette collaboration les agents de terrain du HDSS vivent au quotidien au sein des communautés dans les localités de toute l’aire de surveillance. Dans le cadre de la collaboration, le HDSS appuie, oriente et organise les populations dans leur prise en charge en matière de santé. Par ailleurs des séances de restitutions sont organisées avec l’ensemble des communautés pour le partage de l’information sur les grandes tendances démographiques du moment, et les résultats de projets de recherche spécifiques.
Actions sociales
La Direction du CSRS est toujours invitée aux évènements (heureux et malheureux) du village. Elle est chaque fois présente soit à son plus haut niveau ou se fait représenter. Une assistance est aussi souvent apportée aux familles éplorées. Par ailleurs, à travers des projets de recherche et d’intervention le HDSS a procédé à la construction et à l’éducation sanitaires des communautés.
Le HDSS présente plusieurs avantages qui le rendent particulier en termes d’opportunités de recherche et d’accompagnement des projets de recherche et d’intervention. On pourrait citer parmi tant d’autres les suivants :
Fürst T, Silué KD, Ouattara M, Adiossan LG, N’Goran DN, Yao AJ, Koné S, N’Goran EK, Utzinger J & Bogoch II (2013). Patients routinely report more symptoms to experienced field enumerators than physicians in rural Côte d’Ivoire. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 89: 592-596.
Schmidlin T, Hürlimann E, Silué KD, Yapi R, Houngbedji C, Kouadio BA, Acka-Douabélé CA, Kouassi D, Ouattara M, Zouzou F, Bonfoh B, N’Goran EK, Utzinger J & Raso G (2013). Effects of hygiene and defecation behavior on helminths and intestinal protozoa infections in Taabo, Côte d’Ivoire. PLoS One 8: e65722.
Fürst T, Ouattara M, Silué KD, N’Goran DN, Adiossan LG, Bogoch II, N’Guessan Y, Koné S, Utzinger J & N’Goran EK (2013). Scope and limits of an anamnestic questionnaire in a control-induced low-endemicity helminthiasis setting in south-central Côte d’Ivoire. PLoS One 8: e64380.
Righetti AA, Wegmüller R, Glinz D, Ouattara M, Adiossan LG, N’Goran EK, Utzinger J & Hurrell RF (2013). The effect of inflammation and Plasmodium infection on soluble transferrin receptor and ferritin concentration in different age groups: a prospective longitudinal study in Côte d’Ivoire. American Journal of Clinical Nutrition 97: 1364-1374.
Righetti AA, Adiossan LG, Ouattara M, Glinz D, Hurrell RF, N’Goran EK, Wegmüller R & Utzinger J (2013). Dynamics of anemia in relation to parasitic infections, micronutrient status, and growing age in south-central Côte d’Ivoire. Journal of Infectious Diseases 207: 1604-1615.
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Streatfield PK, Khan WA, Bhuiya A, Hanifi SMA, Alam N, Millogo O, Sié A, Zabré P, Rossier C, Soura AB, Bonfoh B, Kone S, Ngoran EK, Utzinger J, Abera SF, Melaku YA, Weldearegawi B, Gomez P, Jasseh M, Ansah P, Azongo D, Kondayire F, Oduro A, Amu A, Gyapong M, Kwarteng O, Kant S, Pandav CS, Rai SK, Juvekar S, Muralidharan V, Wahab A, Wilopo S, Bauni E, Mochamah G, Ndila C, Williams TN, Khagayi S, Laserson KF, Nyaguara A, Van Eijk AM, Ezeh A, Kyobutungi C, Wamukoya M, Chihana M, Crampin A, Price A, Delaunay V, Diallo A, Douillot L, Sokhna C, Gómez-Olivé FX, Mee P, Tollman SM, Herbst K, Mossong J, Chuc NTK, Arthur SS, Sankoh OA &Byass P (2014). HIV/AIDS-related mortality in Africa and Asia: evidence from INDEPTH health and demographic surveillance system sites. Global Health Action 7: 25370.
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Streatfield PK, Alam N, Compaoré Y, Rossier C, Soura AB, Bonfoh B, Jaeger F, Ngoran EK, Utzinger J, Gomez P, Jasseh M, Ansah A, Debpuur C, Oduro A, Williams J, Addei S, Gyapong M, Kukula VA, Bauni E, Mochamah G, Ndila C, Williams TN, Desai M, Moige H, Odhiambo FO, Ogwang S, Beguy D, Ezeh A, Oti S, Chihana M, Crampin A, Price A, Delaunay V, Diallo A, Douillot L, Sokhna C, Collinson MA, Kahn K, Tollman SM, Herbst K, Mossong J, Emina JBO, Sankoh OA &Byass P (2014). Pregnancy-related mortality in Africa and Asia: evidence from INDEPTH Health and Demographic Surveillance System sites. Global Health Action 7: 25368.
Streatfield PK, Khan WA, Bhuiya A, Hanifi SMA, Alam N, Diboulo E, Niamba L, Sié A, Lankoandé B, Millogo R, Soura AB, Bonfoh B, Kone S, Ngoran EK, Utzinger J, Ashebir Y, Melaku YA, Weldearegawi B, Gomez P, Jasseh M, Azongo D, Oduro A, Wak G, Wontuo P, Attaa-Pomaa M, Gyapong M, Manyeh AK, Kant S, Misra P, Rai SK, Juvekar S, Patil R, Wahab A, Wilopo S, Bauni E, Mochamah G, Ndila C, Williams TN, Khaggayi C, Nyaguara A, Obor D, Odhiambo FO, Ezeh A, Oti S, Wamukoya M, Chihana M, Crampin A, Collinson MA, Kabudula CW, Wagner R, Herbst K, Mossong J, Emina JBO, Sankoh OA &Byass P (2014). Mortality from external causes in Africa and Asia: evidence from INDEPTH Health and Demographic Surveillance System Sites. Global Health Action 7: 25366.
Streatfield PK, Khan WA, Bhuiya A, Hanifi SMA, Alam N, Bagagnan CH, Sié A, Zabré P, Lankoandé B, Rossier C, Soura AB, Bonfoh B, Kone S, Ngoran EK, Utzinger J, Haile F, Melaku YA, Weldearegawi B, Gomez P, Jasseh M, Ansah P, Debpuur C, Oduro A, Wak G, Adjei A, Gyapong M, Sarpong D, Kant S, Misra P, Rai SK, Juvekar S, Lele P, Bauni E, Mochamah G, Ndila C, Williams TN, Laserson KF, Nyaguara A, Odhiambo FO, Phillips-Howard P, Ezeh A, Kyobutungi C, Oti S, Crampin A, Nyirenda M, Price A, Delaunay V, Diallo A, Douillot L, Sokhna C, Gómez-Olivé FX, Kahn K, Tollman SM, Herbst K, Mossong J, Chuc NTK, Bangha M, Sankoh OA &Byass P (2014). Adult non-communicable disease mortality in Africa and Asia: evidence from INDEPTH Health and Demographic Surveillance System sites. Global Health Action 7: 25365.
Streatfield PK, Khan WA, Bhuiya A, Hanifi SMA, Alam N, Ouattara M, Sanou A, Sié A, Lankoandé B, Soura AB, Bonfoh B, Jaeger F, Ngoran EK, Utzinger J, Abreha L, Melaku YA, Weldearegawi B, Ansah A, Hodgson A, Oduro A, Welaga P, Gyapong M, Narh CT, Narh-Bana SA, Kant S, Misra P, Rai SK, Bauni E, Mochamah G, Ndila C, Williams TN, Hamel MJ, Ngulukyo E, Odhiambo FO, Sewe M, Beguy D, Ezeh A, Oti S, Diallo A, Douillot L, Sokhna C, Delaunay V, Collinson MA, Kabudula CW, Kahn K, Herbst K, Mossong J, Chuc NTK, Bangha M, Sankoh OA, Byass P (2014). Cause-specific childhood mortality in Africa and Asia: evidence from INDEPTH health and demographic surveillance system sites. Global Health Action 7: 25363.
Streatfield PK, Khan WA, Bhuiya A, Alam N, Sié A, Soura AB, Bonfoh B, Ngoran EK, Weldearegawi B, Jasseh M, Oduro A, Gyapong M, Kant S, Juvekar S, Wilopo S, Williams TN, Odhiambo FO, Beguy D, Ezeh A, Kyobutungi C, Crampin A, Delaunay V, Tollman SM, Herbst K, Chuc NT, Sankoh OA, Tanner M, Byass P (2014). Cause-specific mortality in Africa and Asia: evidence from INDEPTH health and demographic surveillance system sites.Global Health Action7:25362.
Sankoh O, Sharrow D, Herbst K, WhitesonKabudula C, Alam N, Kant S, Ravn H, Bhuiya A, ThiVui L, Darikwa T, Gyapong M, Jasseh M, ChucThi Kim N, Abdullah S, Crampin A, Ojal J, Owusu-Agyei S, Odhiambo F, Urassa M, Streatfield K, Shimada M, Sacoor C, Beguy D, Derra K, Wak G, Delaunay V, Sie A, Soura A, Diallo D, Wilopo S, Masanja H, Bonfoh B, Phuanukoonnon S, Clark SJ (2014). The INDEPTH standard population for low- and middle-income countries, 2013.Global Health Action 7:23286.
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